開封市建筑業企業資質申請表
編輯時間：2021/12/13 16:58:50建筑業企業資質申請表
（限告知承諾方式）
申報企業：××××××××××（公章）
填填報日期：×××× 年 ×× 月 ××日
填表須知
一、本表適用于建筑業企業申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續。
二、本表要求用計算機打印，不得涂改。
三、企業應如實逐項填寫，不得有空項。
四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、百分數保留一位小數外，其余均為整數。
五、本表中帶□的位置，用√選擇填寫。
六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210mm×297mm）型紙。
企業申請資質類別和等級
|
現 有 資
質 級 |
住房城鄉建設部頒發資質證書編號： 有效期至： 資質類別及批準時間： 1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年××月××日） 2. |
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省級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號： 有效期至： 資質類別及批準時間： 1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年××月××日） 2. |
|||
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設區的市級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號： 有效期至： 資質類別及批準時間： 1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年××月××日） 2. |
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申 請 類 型 |
首次申請□ 增項□ 升級□ 重新核定□ 延續□ 跨省變更□ 吸收合并、企業合并（吸收合并及新設合并）□ 企業全資子公司間重組分立□ 國有企業改制重組、分立□ 企業外資退出□ 資質換證□ |
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本企業申請建筑業企業資質 |
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1. ×××× 類別 × 級 |
2.×××× 類別 × 級 |
3. ×××× 類別 × 級 |
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4. ×××× 類別 × 級 |
5.×××× 類別 × 級 |
6. ×××× 類別 × 級 |
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法定代表人簽字： �。ü拢�
××××年××月××日 |
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企業法定代表人告知承諾書
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本人 ×××�。ǚǘù砣耍�×××××××××（身份證號碼）鄭重承諾： 本企業此次填報的《建筑業企業資質申請表》的全部數據、內容是真實的，本企業申請前一年內不存在《建筑業企業資質管理規定》第二十三條所列違法行為，同樣我在此所做的承諾也是真實有效的。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業、法定代表人愿接受住房城鄉建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。
企業法定代表人：（簽字） ×××
（公章） ××××年××月××日
|
一、平企業基本情況
|
企業名稱 |
×××××××× |
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企業注冊地址 |
××�。ㄗ灾螀^、直轄市）××（市、州、盟）××（區、市、旗） |
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××（路、道、巷、鄉、鎮）××號（村） |
郵政編碼 |
×××× |
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企業詳細地址 |
××�。ㄗ灾螀^、直轄市）××地區（市、州、盟）××縣（區、市、旗） |
|||||||
|
××街（路、道、巷、鄉、鎮） ××號（村） |
郵政編碼 |
×××××× |
||||||
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統一社會信用代碼 |
×××××××××××××××× |
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企業類型 |
×××× |
建立時間 |
××××年××月××日 |
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聯系電話 |
×××××××× |
傳 真 |
××××××× |
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企業網址 |
××××××× |
電子信箱 |
×××××× |
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|
法定代表人 |
××× |
職務 |
××× |
職稱 |
××× |
|||
|
企業經理 |
××× |
職務 |
××× |
職稱 |
××× |
|||
|
總工程師 |
××× |
職務 |
××× |
職稱 |
××× |
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施工安全生產許可證編號 |
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有效期至 |
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企 業 主 要 人 員 狀 況 |
注冊人員 |
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總數××人 |
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其 中 |
一級注冊建造師 ××人 |
二級注冊建造師 ××人 |
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其他注冊人員 ××人 |
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中級及以上職稱人員 |
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總數××人 |
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其中 |
高級職稱 ××人 |
中級職稱 ××人 |
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技術工人 |
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總數××人 |
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其 中 |
自有技術工人 ×× 人 |
全資或控股勞務企業技術工人 ×× 人 |
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中級工及以上 ×× 人 |
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企 業 財 務 狀 況 |
注冊資本 |
×××萬元 |
其中： |
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資產總額 |
×××萬元 |
國有資本 |
×××萬元 |
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固定資產 |
×××萬元 |
法人資本 |
×××萬元 |
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流動資產 |
×××萬元 |
個人資本 |
×××萬元 |
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|
負債總額 |
×××萬元 |
港澳臺商資本 |
×××萬元 |
|||||
|
凈資產 |
×××萬元 達標□ |
外商資本 |
×××萬元 |
|||||
|
港澳臺投資方 |
□香港 □澳門 □臺灣 |
外商投資方 |
×××國 |
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|
設備 |
機械設備總臺數 |
×××臺（件） |
機械設備總功率 |
×××千瓦 |
||||
|
機械設備原值 |
×××萬元 |
技術裝備凈值 |
×××萬元 |
|||||
|
動力裝備率 |
×××千瓦/人 |
技術裝備率 |
××萬元/人 |
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|
廠房 |
企業自有廠房面積 |
×××平方米 |
企業租賃廠房面積 |
×××平方米 |
||||
二、企業簡介
|
×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 ×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。 |
注：本簡介可復制加頁。
三、技術負責人名單
|
序號 |
姓名 |
學歷 |
職稱 |
身份證號碼 |
職稱專業/學歷專業 |
負責資質類別 |
是否達標 |
|
1 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
×××××/××××× |
××× |
是□否□ |
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··· |
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··· |
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··· |
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四、技術負責人簡歷
|
姓名 |
××× |
性別 |
× |
出生年月 |
××/×× |
照片 |
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|
職稱 |
×××× |
職稱專業 |
××××× |
執業資格 |
××× |
|||
|
身份證 |
×××××××××× |
職稱/注冊證書編號 |
××××× |
|||||
|
何時／何校／何專業畢業 |
××/××/×× |
最高學歷 |
××× |
|||||
|
工程管理資歷 |
××年 |
負責資質類別 |
×××××× |
|||||
|
工
作
簡
歷
|
由何年何月至何年何月 |
在何單位、從事何工作、任何職 |
||||||
|
××年×月至××年×月 |
×××××××× ×××× ×××× |
|||||||
|
××年×月至××年×月 |
×××××××× ×××× ×××× |
|||||||
|
××年×月至××年×月 |
×××××××× ×××× ×××× |
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··· |
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··· |
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本人簽字： ×××年××月××日 |
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注：1.工作簡歷從參加工作開始連續填寫；
2.每名技術負責人1頁。
五、企業注冊建造師名單
|
序號 |
姓名 |
身份證號碼 |
專業 |
級別 |
注冊證書編號 |
|
1 |
×× |
××××××××× |
××× ×××
|
×× |
××× |
|
2 |
××× |
××××××××× |
××× ××× ×× |
×× |
××× |
|
3 |
×× |
××××××××× |
××× |
×× |
××× |
|
4 |
××× |
××××××××× |
××× |
×× |
××× |
|
5 |
××× |
××××××××× |
××× |
×× |
××× |
|
6 |
××× |
××××××××× |
××× |
×× |
××× |
|
|
··· |
|
|
|
|
|
|
··· |
|
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··· |
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··· |
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··· |
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··· |
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|
|
|
六、中級及以上職稱人員名單
|
序號 |
姓名 |
學歷 |
職稱 |
身份證號碼 |
職稱專業/學歷專業 |
申報資質類別 |
|
1 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
××××/×××× |
××× |
|
2 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
××××/×××× |
××× |
|
3 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
××××/×××× |
××× |
|
4 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
××××/×××× |
××× |
|
5 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
××××/×××× |
××× |
|
6 |
××× |
×× |
××× |
××××××× |
××××/×××× |
××× |
|
|
··· |
|
|
|
|
|
|
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··· |
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··· |
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|
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|
|
七、技術工人人員名單
|
序號 |
姓名 |
身份證號碼 |
技能等級 |
專業工種 |
證書編號 |
發證單位 |
是否 自有 |
|
1 |
××× |
××× |
××× |
×××× |
×××× |
×××× |
是/否 |
|
2 |
××× |
××× |
××× |
×××× |
×××× |
×××× |
是/否 |
|
3 |
××× |
××× |
××× |
××××× |
×××× |
×××× |
是/否 |
|
4 |
××× |
××× |
××× |
××××× |
×××× |
×××× |
是/否 |
|
5 |
××× |
××× |
××× |
××××× |
×××× |
×××× |
是/否 |
|
6 |
××× |
××× |
××× |
××××× |
×××× |
×××× |
是/否 |
|
|
··· |
|
|
|
|
|
|
|
|
··· |
|
|
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|
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|
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|
··· |
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|
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|
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|
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|
|
|
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|
|
|
|
八、技術負責人（或注冊人員）基本情況及業績表
企業名稱：（蓋章）
|
姓 名 |
|
性別 |
|
技術職稱 |
|
||||||
|
身份證號 |
|
學歷 |
|
所學專業 |
|
||||||
|
從業簡歷
|
|||||||||||
|
本人完成施工項目概況 |
|||||||||||
|
序號 |
項目名稱 |
項目規模 指標 |
項目 地址 |
起止 時間 |
本人在工程項目所擔任職務 |
完成項目的建筑業企業及資質等級 |
|||||
|
|
|
|
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|
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|
|
|
|
|
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|
|
|||||
本人承諾以上填寫內容真實有效。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假信息是嚴重的違法行為，以上關于我本人的基本信息及其業績如有虛假，本人愿接受住房城鄉建設主管部門或其他有關部門依法給予的行政處罰。
本 人 簽 字：
年 月 日
九、企業自有的主要機械設備
|
序號 |
設備及儀器名稱 |
型號/產地/出廠日期 |
數量 (臺) |
功率 (千瓦) |
價值(萬元) |
備注 |
是否達標 |
|
|
原值 |
凈值 |
|||||||
|
1 |
××× |
××/××/×× |
× |
×× |
××× |
××× |
|
是□否□ |
|
2 |
××× |
××/××/×× |
× |
×× |
××× |
××× |
|
是□否□ |
|
3 |
××× |
××/××/×× |
× |
×× |
××× |
××× |
|
是□否□ |
|
4 |
××× |
××/××/×× |
× |
×× |
××× |
××× |
|
是□否□ |
|
5 |
××× |
××/××/×× |
× |
×× |
××× |
××× |
|
是□否□ |
|
6 |
××× |
××/××/×× |
× |
×× |
××× |
××× |
|
是□否□ |
|
|
··· |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
··· |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
··· |
|
|
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|
|
|
|
|
|
··· |
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|
|
··· |
|
|
|
|
|
|
|
|
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··· |
|
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|
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|
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|
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|
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|
|
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|
|
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
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|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
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|
|
|
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|
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|
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|
|
|
|
|
|
十、企業代表工程業績情況
|
項 目 之 一 |
工程名稱 |
××××××××× |
工程項目編碼 |
××××××××× |
||||||||||||||||||
|
工程地址 |
×× 省 ××市××縣×××街道×××號 |
|||||||||||||||||||||
|
或工程起始地址 （線性工程填寫） |
自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 |
|||||||||||||||||||||
|
至 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 止 |
||||||||||||||||||||||
|
合同編號 |
×××× |
施工許可證號或開工報告批準文號 |
×××××××× |
|||||||||||||||||||
|
項目經理 |
××× |
建造師注冊證書編號 |
×××××××× |
|||||||||||||||||||
|
工程規模 |
工程類別 |
技術指標 |
單位 |
數量 |
||||||||||||||||||
|
××××× |
××××× |
× |
××××× |
|||||||||||||||||||
|
合同價 |
×××× 萬元 |
結算價 |
××××× 萬元 |
|||||||||||||||||||
|
工程承包方式 |
施工總承包□ 專業承包□ 工程總承包□ 其他□（需說明）： |
|||||||||||||||||||||
|
施工組織方式 |
自行施工□ 專業分包□ 勞務分包□ |
|||||||||||||||||||||
|
開工時間 |
××××年××月××日 |
竣工時間 |
××××年××月××日 |
|||||||||||||||||||
|
計劃工期 |
××× |
實際工期 |
××× |
延誤原因 |
×× |
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質量評定 |
×× |
安全評價 |
×× |
獲獎情況 |
××× |
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建設單位 |
××××××××× |
聯系人 |
××× |
聯系電話 |
××××× |
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驗收單位 |
××××××××× |
聯系人 |
××× |
聯系電話 |
××××× |
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其他說明： |
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項 目 之 二 |
工程名稱 |
××××××××× |
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工程地址 |
×× 省 ××市××縣×××街道×××號 |
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或工程起始地址（線性工程填寫） |
自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 |
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至 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 止 |
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合同編號 |
×××× |
施工許可證號或開工報告批準文號 |
×××××× |
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項目經理 |
××× |
建造師注冊證書編號 |
×××××××× |
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工程規模 |
工程類別 |
技術指標 |
單位 |
數量 |
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×××× |
×××× |
× |
×××× |
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合同價 |
×××××× 萬元 |
結算價 |
×××××× 萬元 |
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工程承包方式 |
施工總承包□ 專業施工承包□ 工程總承包□ 其他□（需說明）： |
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施工組織方式 |
自行施工□ 專業分包□ 勞務分包□ |
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開工時間 |
×××年××月××日 |
竣工時間 |
×××年××月××日 |
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計劃工期 |
××× |
實際工期 |
××× |
延誤原因 |
×× |
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質量評定 |
××× |
安全評價 |
××× |
獲獎情況 |
××× |
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|
建設單位 |
××××××× |
聯系人 |
××× |
聯系電話 |
×××× |
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驗收單位 |
××××× |
聯系人 |
××× |
聯系電話 |
×××× |
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其他說明： |
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注：企業代表工程情況表可復制加頁。
《建筑業企業資質申請表》（限告知承諾方式）
填寫說明
一、封面
1．申報企業名稱：按工商營業執照內容填寫全稱，并加蓋企業公章。
2．填報日期：按本表報送時間填寫。
二、企業申請資質類別和等級
1．現有資質等級：指本企業此次申請資質前的原資質等級。首次申請企業不填寫。
2．批準時間：指本企業此次申請資質前每一項原資質等級所批準的時間，首次申請企業不填寫。
3．現有資質證書編號：指本企業此次申請資質前的現有資質證書號碼。首次申請企業不填寫。
4．企業申請資質類別和等級：填寫企業本次申請資質情況。
三、企業代表人告知承諾書
請企業法定代表人簽名并加蓋企業公章。
四、企業基本情況
1. 企業名稱：按工商營業執照內容填寫全稱。
2. 企業注冊地址：按工商營業執照內容填寫。
3．企業詳細地址：填寫本企業經營常駐地的地址，用全稱或規范簡稱填寫。
4. 統一社會信用代碼：按工商營業執照的內容填寫。
5. 企業類型：或稱經濟性質，按工商營業執照內容填寫。
6. 建立時間：或稱成立時間，按工商營業執照內容填寫。
7. 聯系電話：填寫本企業經營常駐地行政辦公室電話號碼。
8. 傳真：填寫本企業經營常駐地的傳真號碼。
9. 企業網址：按本企業在互聯網上注冊的網絡地址全稱填寫。
10. 電子郵箱：按本企業在互聯網上注冊的常用電子郵箱全稱填寫。
11. 法定代表人：按工商營業執照內容填寫。
五、企業從業人員狀況
1．注冊人員人數：按本企業申報前擁有的各類注冊人數填寫。
2．中級及以上職稱人員人數：按企業申報前擁有的工程序列中級以上人數填寫。
3．技術工人：按企業申報前擁有的自有技術工人數和全資或控股公司技術工人數量填寫。
六、企業財務狀況
1．注冊資本：按工商營業執照內容填寫。
2．資產總額：指本企業擁有或控制的能以貨幣計量的經濟資源，包括各種財產、債權和其它權利。按本報告期期末財務報告數據填寫。
3．固定資產：指本企業使用期超過一年的房屋及建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他與生產經營有關的設備、器具、工具等。按本報告期期末財務報告數據填寫。
4．流動資產：指本企業可以在一年或超過一年的一個營業周期內變現或耗用的資產。按本報告期期末財務報告數據填寫。
5．負債總額：指本企業全部資產總額中，所承擔的能以貨幣計量、將以資產或勞務償付的債務。按本報告期期末財務報告數據填寫。
6．凈資產：又稱所有者權益，指投資人對企業凈資產的所有權。企業凈資產等于企業全部資產減去全部負債后的余額。按本報告期期末財務報告數據填寫。
7．國有資本：指有權代表國家投資的政府部門或者機構以國有資產投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。
8．法人資本：指其它法人單位以其依法可以支配的資產投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。
9．個人資本：指社會個人或者企業內部職工以個人合法財產投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。
10．港澳臺商資本：指我國香港、澳門和臺灣地區投資者投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。須注明港澳臺資本出資方所在地區。
11．外商資本：指外國投資者投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。須注明外資方所在國家或地區。
七、設備
1．機械設備總臺數：指歸本企業所有，屬于本企業固定資產的生產性機械設備年末總臺數。它包括施工機械、生產設備、運輸設備以及其他設備。按本企業報告期末“固定資產”臺帳據實填寫。
2．機械設備總功率：指本企業自有施工機械、生產設備、運輸設備以及其他設備等列為在冊固定資產的生產性機械設備年末總功率，按能力或查定能力計算，包括機械本身的動力和為該機械服務的單獨動力設備，如電動機等。計量單位用千瓦，動力換算按：1馬力＝0．735千瓦折合成千瓦數。電焊機、變壓器、鍋爐不計算動力。
3．機械設備原值：指企業自有機械設備的購置價。按本企業報告期末“固定資產”臺帳據實填寫。
4．機械設備凈值：指企業自有機械設備經過使用、磨損后實際存在的價值，即原值減去累計折舊后的凈值。按本企業報告期末“固定資產”臺帳據實填寫。
5．動力裝備率：又稱動力裝備系數或動力裝備程度。
動力裝備率＝機械設備總功率÷從業人員年平均人數×（千瓦／人）
6．技術裝備率：又稱技術裝備系數或技術裝備程度。
技術裝備率＝機械設備凈值÷從業人員年平均人數×（元／人）
八、企業簡介
填寫企業的基本情況、發展演變過程（含企業名稱變更、分立合并等情況）、主要工程業績等。
九、技術負責人名單
按照企業所申報資質填寫，其中負責資質類別是指該技術負責人作為該項資質的技術負責人申報。
十、技術負責人簡歷
按照實際情況填寫，并由本人簽名。
十一、注冊建造師名單
只填報申報所需注冊建造師，按照一、二級順序填寫。
十二、中級及以上職稱人員名單
只填寫申報所需有職稱人員，由高級到中級依次填寫。
十三、技術工人人員名單
填寫申報資質所需技術工人名單，注明是否為企業自有技術工人，其中全資或控股企業擁有的技術工人填寫“否”，非本企業自有、全資或控股企業擁有的技術工人不得填在本表之中。
十四、企業自有的主要機械設備
填寫企業自有技術設備情況。
十五、企業代表工程業績一覽表
填寫企業完成的主要工程業績。
十六、企業代表工程業績情況
1．工程名稱：按工程承包合同名稱填寫。
2．工程類別：按建筑業企業資質等級標準的有關規定分類后填寫。
3．工程地址：詳細填寫工程地址，須明確工程所在街道及門牌號；其中線性工程須填寫工程起始和終點詳細地址。
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